- PhysioActivo -Newspaper WordPress Theme
Αθλητική ΦυσικοθεραπείαΦυσικοθεραπεία σε αθλητές με θλάση γαστροκνημίου

Φυσικοθεραπεία σε αθλητές με θλάση γαστροκνημίου

Με τον όρο θλάση γαστροκνημίου, αναφερόμαστε στη ρήξη(σχίσιμο) μυϊκών ινών του συγκεκριμένου μυ. Γενικά οι κακώσεις των μυών του κάτω άκρου είναι κάτι που συναντάται κατά 15.8% περίπου στους αθλητές μπάσκετ. Η ρήξη μπορεί να αφορά ένα τμήμα του μυός (μερική ρήξη), ή πιο σπάνια όλη τη γαστέρα του μυός (ολική ρήξη).

Γράφει ο Ιωάννης Παναγιωτόπουλος 

- Κλινικός Φυσικοθεραπευτής-

 

Με τον όρο θλάση γαστροκνημίου, αναφερόμαστε στη ρήξη(σχίσιμο) μυϊκών ινών του συγκεκριμένου μυ. Γενικά οι κακώσεις των μυών του κάτω άκρου είναι κάτι που συναντάται κατά 15.8% περίπου στους αθλητές μπάσκετ. Η ρήξη μπορεί να αφορά ένα τμήμα του μυός (μερική ρήξη), ή πιο σπάνια όλη τη γαστέρα του μυός (ολική ρήξη).

Ο γαστροκνήμιος μαζί με τον υποκνημίδιο είναι οι κύριοι μύες (πρωταγωνιστές) στην κίνηση της πελματιαίας κάμψης της ποδοκνημικής. Ο πρώτος εκφύεται με τις 2 κεφαλές του (έσω-έξω), από την οπίσθια επιφάνεια των μηριαίων κονδύλων, ενώ ο δεύτερος από την οπίσθια επιφάνεια της κεφαλής της περόνης, και κεντρικά των σωμάτων κνήμης – περόνης. Η κατάφυση των δύο μυών είναι κοινή στον Αχίλλειο τένοντα.

Kλινικά, στη μερική ρήξη εμφανίζεται οξύς πόνος στο σημείο που έχει γίνει ο τραυματισμός, κατά την διάταση και τη σύσπαση του μυ με αντίσταση. Από την άλλη πλευρά, στην ολική ρήξη είναι αδύνατη η πελματιαία κάμψη της ποδοκνημικής όταν ο θεραπευτής πιέζει τους μύες της γαστροκνημίας (Thompsontest). Ο μηχανισμός της κάκωσης αφορά κυρίως την υπερβολική σύσπαση ή υπέρχρηση του γαστροκνημίου, την υπερδιάταση (αίσθηση τραβήγματος), την απότομη σύσπαση από θέση διάτασης (πολύ συχνό σε αθλητές των 100μ. κατά το ξεκίνημα), καθώς και την απότομη διάταση κατά τη σύσπαση (π.χ. μετά από άλμα).

Ο φυσικοθεραπευτής μέσα από τη διαδικασία της υποκειμενικής αξιολόγησης, της αντικειμενικής αξιολόγησης, και τον κλινικό συλλογισμό, θα οργανώσει το κατάλληλο εξατομικευμένο πλάνο θεραπείας.  Ωστόσο για μια πιο λεπτομερή εικόνα χρειάζεται ο αθλητής να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία και υπερηχογράφημα. Έτσι ο γιατρός, διαπιστώνει αν η βλάβη είναι 1ου (υπερδιάτασημυικών ινών), 2ου (ρήξη σε μερικό αριθμό ινών), ή 3ου βαθμού (ρήξη σε όλες τις ίνες).

Σε βλάβες 1ου και 2ου βαθμού, ο αθλητής ακολουθώντας τη φαρμακευτική αγωγή (αναλγητικά – αντιφλεγμονώδη) του θεράποντος ιατρού, και το κατάλληλο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας επιστρέφει στην ενεργό δράση εντός 3 εβδομάδων συνήθως. Σε βλάβη 3ου βαθμού όμως, απαιτείται κατά πάσα πιθανότητα, χειρουργική παρέμβαση από τον ορθοπαιδικό, και μετέπειτα φυσικοθεραπεία. Η αποκατάσταση του αθλητή σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να ξεπεράσει τους 6 μήνες.

Όσον αφορά στη συντηρητική αντιμετώπιση του τραυματισμού, είναι ωφέλιμη η διαρκής επικοινωνία του ιατρού με το φυσικοθεραπευτή καθώς και του δεύτερου με τον γυμναστή, τόσο για τη γρήγορη επιστροφή του αθλητή, όσο και για τη μείωση του κινδύνου της υποτροπής.

Στο οξύ στάδιο (πρώτες 48 ώρες) του τραυματισμού, κύριο μέλημά μας είναι η μείωση των συμπτωμάτων της φλεγμονής.Υπό αυτό το πρίσμα, πέρα από τους κανόνες Κρυοθεραπεία, Ανάπαυση, Περίδεση, και Ανάρροπη θέση, μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε και φυσικά μέσα με συγκεκριμένες παραμέτρους, για αντιφλεγμονώδη ή παυσίπονη δράση. Για παράδειγμα,δινόλουτρο με κρύο νερό 10-20 λεπτά περίπου, υπέρηχα κύματα (διακοπτόμενα χαμηλής εντάσεως – φωνοφόρεση), laser χαμηλής ισχύος, και TENS (ιοντοφόρεση) και τέλος εφαρμόζουμε taping.

Ιδιαίτερη πρόκληση για το φυσικοθεραπευτή είναι το υποξύ στάδιο,  αφού ενώ συνεχίζεται η προσπάθεια για την καταστολή της φλεγμονής, είναι στην κρίση του να αποφασίσει πότε θα ξεκινήσει διαδικασίες επούλωσης του τραυματισμένου γαστροκνημίου. Δηλαδή πότε η θερμοθεραπεία θα αντικαταστήσει την κρυοθεραπεία, κάτι που προφανώς εξαρτάται από την έκταση της ρήξης. Μέχρι τότε ενδείκνυται η εφαρμογή εναλλαγής κρύου – ζεστού – κρύου, με την οποία έχουνε παρατηρηθεί ενθαρρυντικά αποτελέσματα. Παράλληλα καθορίζουμε κατάλληλες παραμέτρους στα διάφορα φυσικά μέσα που έχουμε τη δυνατότητα να χρησιμοποιήσουμε, όπως στα ηλεκτροθεραπευτικά ρεύματα, στις συσκευές θερμοθεραπείας, τους υπέρηχους και στο laser.

Στη συνέχεια γίνεται θεραπευτική μάλαξη των μυών της γαστροκνημίας (με αντιφλεγμονώδης αλοιφές). Υπάρχει μάλιστα μια τεχνική περιτονιακής απελευθέρωσης, που βοηθάει με πολύ θετικά αποτελέσματα (IASTMtechnique). Είναι πολύ πιθανό επίσης, να εντοπιστούν υπερευαίσθητα οζίδια (triggerpoints) στη περιοχή. Εντούτοις, το σημαντικότερο κομμάτι της αποκατάστασης, είναι η θεραπευτική άσκηση.

 

Η θεραπευτική άσκηση, επικεντρώνεται κυρίως σε ασκήσεις ενδυνάμωσης (ισομετρικές, ισοτονικές) κλειστής και ανοιχτής βιοκινητικής αλυσίδας προοδευτικά αυξανόμενης έντασης και διάρκειας, με λάστιχα αντίστασης (exercise-bands). Επιπλέον διδάσκουμε στον τραυματία αυτοδιατάσεις, που θα τις χρησιμοποιεί πριν και μετά από τις αθλητικές δραστηριότητες, κάνουμε παγομάλαξη και εφαρμόζουμε taping.Επίσης, εύκολου επιπέδου ιδιοδεκτικές ασκήσεις, καλό είναι να ξεκινούν από τις πρώτες κιόλας συνεδρίες φυσικοθεραπείας. Τα διάφορα είδη περίδεσης της περιοχής, βοηθούν στην ταχύτερη επούλωση, μειώνουν τον πόνο και υποστηρίζουν την πάσχουσα περιοχή.

Τέλος, στο χρόνιο στάδιο, στόχος μας είναι η πλήρης ωρίμανση του ουλώδους ιστού, για να μπορέσει ο αθλητής να ανταπεξέλθει στις αγωνιστικές υποχρεώσεις του, με τη μέγιστη ασφάλεια. Η αλλαγή που γίνεται στο πλάνο θεραπείας που προαναφέρθηκε, αφορά κυρίως την αύξηση του επιπέδου των ασκήσεων αντίστασης, και της ιδιοδεκτικότητας, ενώ δίνουμε στον τραυματία ασκήσεις που προσομοιάζουν την αθλητική δραστηριότητα ή ασκήσεις διπλού έργου (dualtask).

Όταν το ιατρικό επιτελείο της ομάδας αποφασίσει, ο αθλητής ξεκινά ατομικές προπονήσεις υπό την εποπτεία του φυσικοθεραπευτή, και εν συνεχεία σε συνεργασία με το γυμναστή και τους προπονητές, εντάσσεται στην κανονική προπόνηση.

 

 

ΑΦΗΣΤΕ ΜΙΑ ΑΠΑΝΤΗΣΗ

εισάγετε το σχόλιό σας!
παρακαλώ εισάγετε το όνομά σας εδώ

Εγγραφείτε στο newsletter

ΑΠΟΚΤΗΣΤΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗ ΠΛΗΡΗΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΕ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ PREMIUM CONTENT

PhysioActivo NEWSLETTER

ΓΙΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΟ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ PHYSIOACTIVO CONTENT.

TOPICAL VIDEO WEBINARS

Αποκτήστε απεριόριστη πρόσβαση στο ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΟ Περιεχόμενό μας και στο αρχείο των ιστοριών συνδρομητών μας.

ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΟ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ

- Advertisement -Newspaper WordPress Theme

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Περισσότερα άρθρα

- PhysioActivo -Newspaper WordPress Theme