Νέα δεδομένα διαμορφώνονται στον θεσμό του Προσωπικού Γιατρού, καθώς η δωρεάν πρόσβαση δεν θα αφορά πλέον το σύνολο των ασφαλισμένων. Με απόφαση του υπουργείου Υγείας, όσοι επιλέγουν ιδιώτη γιατρό που συμμετέχει στον θεσμό χωρίς να είναι συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ θα καλούνται να καλύπτουν οι ίδιοι το κόστος της επίσκεψης.
Γράφει η Αναστασία Καφετζή – Δημοσιογράφος Υγείας
Η αλλαγή σηματοδοτεί μια σημαντική διαφοροποίηση από τον αρχικό σχεδιασμό του θεσμού, ο οποίος προέβλεπε δωρεάν υπηρεσίες για όλους τους πολίτες μέσω του ΕΟΠΥΥ. Πλέον, δημιουργείται ένα νέο μοντέλο λειτουργίας, στο οποίο η αμοιβή ορισμένων Προσωπικών Γιατρών δεν θα καταβάλλεται από τον Οργανισμό αλλά απευθείας από τον ασφαλισμένο.
Ποιοι επηρεάζονται
Η νέα ρύθμιση αφορά ιδιώτες Γενικούς ή Οικογενειακούς Γιατρούς και Παθολόγους που έχουν ενταχθεί στον θεσμό του Προσωπικού Γιατρού, χωρίς όμως να διαθέτουν σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ.
Στις περιπτώσεις αυτές, ο Οργανισμός δεν θα αποζημιώνει πλέον τις υπηρεσίες που παρέχουν στους εγγεγραμμένους πολίτες. Αντίθετα, η αμοιβή θα καθορίζεται με ιδιωτική συμφωνία μεταξύ γιατρού και ασφαλισμένου, γεγονός που σημαίνει ότι η επίσκεψη δεν θα είναι δωρεάν.
Στην πράξη, δημιουργείται μια νέα κατηγορία Προσωπικών Γιατρών, στους οποίους η πρόσβαση θα εξαρτάται από την οικονομική συμφωνία που θα έχει προηγηθεί με τον πολίτη.
Ένας θεσμός που εξακολουθεί να αναζητά ισορροπία
Οι αλλαγές έρχονται την ώρα που ο θεσμός εξακολουθεί να αντιμετωπίζει σημαντικές δυσκολίες στην εφαρμογή του.
Ο Προσωπικός Γιατρός θεσμοθετήθηκε το 2022 ως η βασική πύλη εισόδου των πολιτών στο σύστημα υγείας, με στόχο να ενισχυθεί η πρόληψη, να υπάρχει συνεχής παρακολούθηση της υγείας κάθε ασφαλισμένου και να μειωθεί η πίεση που δέχονται τα δημόσια νοσοκομεία.
Ωστόσο, τέσσερα χρόνια μετά την έναρξη της λειτουργίας του, ο αρχικός σχεδιασμός δεν έχει υλοποιηθεί στον βαθμό που είχε προβλεφθεί.
Χιλιάδες πολίτες παραμένουν χωρίς Προσωπικό Γιατρό
Παρά τις παρεμβάσεις που έγιναν στα τέλη του 2024 για την ενίσχυση του θεσμού, η κάλυψη του πληθυσμού παραμένει ελλιπής.
Τα διαθέσιμα στοιχεία δείχνουν ότι το 37,7% των δικαιούχων δεν έχει ακόμη εγγραφεί σε Προσωπικό Γιατρό.
Παράλληλα, αρκετοί πολίτες που εμφανίζονται ως εγγεγραμμένοι είχαν επιλέξει γιατρό κατά την πρώτη εφαρμογή του μέτρου, κυρίως για να αποφύγουν τις κυρώσεις που προβλέπονταν τότε, ακόμη και αν ο γιατρός βρισκόταν αρκετά χιλιόμετρα μακριά από τον τόπο κατοικίας τους.
Η έλλειψη ιδιωτών παραμένει το μεγαλύτερο «αγκάθι»
Το μεγαλύτερο πρόβλημα εξακολουθεί να είναι η περιορισμένη συμμετοχή των ιδιωτών γιατρών.
Σήμερα, στο σύστημα συμμετέχουν συνολικά 5.534 Προσωπικοί Γιατροί.
Από αυτούς:
- Οι 4.054 υπηρετούν στις δημόσιες δομές υγείας και εντάχθηκαν στον θεσμό προκειμένου να καλυφθούν τα μεγάλα κενά.
- Μόλις 1.480 είναι ιδιώτες ελεύθεροι επαγγελματίες σε ολόκληρη τη χώρα.
Η εικόνα αυτή έχει ως αποτέλεσμα πολλοί ασφαλισμένοι να αδυνατούν να βρουν διαθέσιμο Προσωπικό Γιατρό στην περιοχή όπου κατοικούν, ιδιαίτερα σε απομακρυσμένες ή πυκνοκατοικημένες περιοχές.
Αλλάζει η φιλοσοφία της δωρεάν πρόσβασης
Με τη νέα απόφαση του υπουργείου Υγείας, οι ιδιώτες Προσωπικοί Γιατροί που δεν διαθέτουν σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ θα συνεχίσουν να μπορούν να συμμετέχουν στον θεσμό, όμως δεν θα αποζημιώνονται από τον Οργανισμό.
Έτσι, η οικονομική επιβάρυνση μεταφέρεται στον πολίτη, ο οποίος θα καλείται να καταβάλει την αμοιβή που θα έχει συμφωνήσει με τον γιατρό της επιλογής του.
Η εξέλιξη αυτή διαφοροποιεί ουσιαστικά τον αρχικό στόχο της καθολικής και δωρεάν πρόσβασης στις υπηρεσίες του Προσωπικού Γιατρού και δημιουργεί ένα μικτό σύστημα, όπου η δωρεάν εξυπηρέτηση θα εξαρτάται πλέον από το αν ο γιατρός είναι συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ.
Παρά τις αλλαγές, το υπουργείο Υγείας εξακολουθεί να επιδιώκει την ενίσχυση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας μέσω του θεσμού. Ωστόσο, οι ελλείψεις σε ιατρικό προσωπικό, η χαμηλή συμμετοχή των ιδιωτών και οι δυσκολίες πρόσβασης για σημαντικό αριθμό πολιτών εξακολουθούν να αποτελούν τα μεγαλύτερα εμπόδια για την επίτευξη του αρχικού στόχου της καθολικής κάλυψης.
